明星减肥药哪家强？本周一，医疗健康领域研究机构Truveta Research发布了一项基于医疗保健系统患者数据的大规模分析，分析发现，对超重或者罹患肥胖症的成年人来说，含替尔泊肽（tirzepatide）的礼来旗下药物Mounjaro比诺和诺德旗下含比司美格鲁肽（semaglutide）的诺和泰（Ozempic）更有效。

商品名为Mounjaro的药物是礼来去年5月获批用于治疗2型糖尿病的创新药，它含有名为替尔泊肽的成分。诺和泰则是含司美格鲁肽的商品名Wegovy药物的低剂量版本，它们都属于目前大热的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类减肥药。

GLP-1受体激动剂的作用机制是模拟GLP-1作用，增加胰岛素分泌，用于控制糖尿病患者血糖浓度。由于在临床实践中发现GLP-1受体激动剂可以减缓胃排空、增加饱腹感、减低食欲，达到减轻体重的作用，这些GLP-1受体激动剂药物又无心插柳成为网红减肥药。在国外对肥胖/超重人群的临床试验结果显示，GLP-1受体激动剂的减重效果优于奥利司他。

本月上旬，美国食品药品管理局（FDA）刚刚批准，礼来旗下含替尔泊肽的商品名为Zepbound药物适用于成年肥胖症患者和超重群体。这意味着，Zepbound将正式作为减肥药上市。继多肽类减肥药利拉鲁肽（Saxenda）和诺和诺德旗下的Wegovy之后，含替尔泊肽的Zepbound成为FDA审批上市的又一GLP-1减肥神药。

Truveta Research周一公布的分析对比了从去年5月到今年9月期间，服用礼来替尔泊肽药物Mounjaro和诺和泰的约1.8万名超重或肥胖症患者，这些患者中，将近52%同时患有2型糖尿病。分析发现，服用前者比后者更有可能达到减肥的效果。若服用Mounjaro，患者体重减轻5%的可能性比服用诺和泰高1.8倍，减轻10%的可能性高六倍，减轻15%的可能性高三倍。

服药一段时间的结果显示，Mounjaro的减肥效果也都比诺和泰好。服用Mounjaro三个月后，患者减重中位值为5.9%，服用诺和泰同时间段后，患者减重中位值为3.6%。服用Mounjaro六个月后，患者减重中位值为10.1%，诺和泰的服用者减重5.9%，服用Mounjaro一年后，患者减重中位值为15.2%，诺和泰的服用者减重7.9%。

此外，Truveta Research 发现，如果服用者并未罹患2型糖尿病患者，减重的效果就比2 型糖尿病患者的更有效，但无论是否罹患2型糖尿病，替泽帕肽和司美格鲁肽各自的减肥疗效差异相似。服用Mounjaro和诺和泰的患者胃肠道不良反应发生率相似。

Truveta Research的分析执笔者之一Nick Stuck称，现有的试验显示，替尔泊肽的减肥效果比司美格鲁肽强，但目前没有针对超重患者的头对头试验，也尚不清楚随机对照试验中观察到的减肥效果会怎样推广到现实世界人群中。

媒体指出，含司美格鲁肽的Wegovy和诺和泰仅模仿一种GLP-1的调节激素，而含替尔泊肽的Mounjaro和Zepbound是葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和GLP-1的双受体激动剂。这种差异意味着，替尔泊肽药物在调节食欲和血糖水平方面有双重作用。一些专家认为，相比仅针对GLP-1的药物，替尔泊肽可能带来更显著的减肥效果。

礼来针对2500多名肥胖的非糖尿病成年患者进行的末期研究显示，在服用5毫克Zepbound 72周后，他们的体重平均减轻约16%，如果服用剂量更高，效果更好，注射15毫克后，平均减重22.5%。