儿童尤要警惕乙流，家校均不可大意。

来源 |浙大儿院

“一不小心又 遇上乙流......” “千防万防，怎么又中招？ ”

新年伊始就有很多家长在社交平台上记录孩子这波感冒发烧的过程，到医院一查，确诊中招乙流，可把一家人折腾得够呛。

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近日，来浙大儿院就诊的发热儿童人次数也呈上升趋势。门诊部主任、儿内科主任、呼吸科副主任王颖硕表示，从目前接诊的情况看，乙型流感的发生率较高。“除了常见的流感症状外，乙流在儿童和青少年身上的消化道症状比较明显，主要表现为呕吐、恶心等，体温一般在38.5℃以上。”

他提醒，如果孩子出现消化道症状和发热，家长应警惕流感的可能。

那么，出现什么症状，要怀疑感染乙流？乙流的治疗黄金期是什么时候？如何治疗、用药？日常应该如何预防？为此，王颖硕主任围绕家长关心的热点问题为我们带来权威科普。

中招乙流，有什么表现？

反复发热是最常见的症状，孩子突然发热，甚至高热达到39℃-40℃，伴有呼吸道症状（如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等）、头痛、肌痛、眼结膜充血和全身不适。儿童的发热程度通常高于成人，体温可达39℃-40℃甚至更高。大部分患儿发热时间3-5天，亦可延长至5-8天，咳嗽可持续1-2周。儿童患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较常见，还有部分患儿伴有小腿肌肉痛。

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此外，肺炎是最常见的并发症，其他包括神经系统损伤、心肌损伤、肌炎、横纹肌溶解、休克等；儿童乙流并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多。

万一中招乙流，要立即吃药吗？

流感病毒感染主要表现为发热、头痛、肌痛、全身不适、呕吐、腹痛和腹泻等，症状出现早期阻断病毒复制，服药效果最好，其中48小时内进行抗病毒治疗可以收到最佳效果。因此，在发病48个小时之内，越早用药效果越好。

超过黄金48小时，使用抗病毒药物也能获益。针对有流感接触史、具备流感样症状、即使流感检测阴性的患儿，也建议给予抗病毒治疗。

玛巴洛沙韦片、奥司他韦，

怎么服用？

流感有相对有效的抗病毒药，目前医院普遍使用口服的奥司他韦，一些医院还有静脉使用的帕拉米韦。这些药物可以阻断病毒的复制，缩短病程，一般用药2天-3天，体温就可以明显下降了。口服的奥司他韦5天一个疗程。建议患者即使体温正常，也要把5天的药全部用完，减少流感病毒耐药的概率。

另外，对于＞5岁以上的患儿，可用服用玛巴洛沙韦片，也能起到很好的抗病毒效果。玛巴洛沙韦片服用一次即可，能达到奥司他韦5天的同样作用。

除了抗病毒治疗，还有退热、止咳、止吐、止泻等对症治疗。

乙流由病毒引致，我们平常用的青霉素、头孢等抗生素是针对细菌的药，对乙流是无效的，所以不建议大家一发烧就擅自用抗生素。

也需指出，部分单纯乙流患儿通过多饮水、多休息，增加自己的抵抗力，也可把流感扛过去，是否服用药物还要结合多种因素。

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一不小心“密接”乙流，怎么办？

有重症流感高危因素的密切接触者，暴露后可以药物预防。建议不迟于暴露后48小时用药。一般用奥司他韦或扎那米韦进行预防，5岁以上可用玛巴洛沙韦。

家有两个孩子的，如其中一个感染乙流，应尽可能相对固定的1名家庭成员照顾患儿并注意加强个人防护，近距离接触患者时，应戴口罩；其他家庭成员应尽量减少与乙流患儿的接触机会，尤其是未感染的孩子，尽量减少与患儿的接触。

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药物预防不能代替疫苗接种，建议在流感季节前1-2个月注射流感疫苗。当然，整个流行季节的任一阶段仍然可以给孩子进行接种，都能产生保护力。

乙流对哪些孩子伤害最大？

多数孩子感染乙流，都不会进展为重症，但哮喘、先天性心脏病、肝病、肾病、癫痫患儿，智力障碍、免疫力低下者、肥胖者（体重/身高²大于30），＜5岁的儿童，特别是＜2岁的儿童，都属于重症流感的高危人群，感染乙流病毒后，出现重症流感及并发症的风险较高，在流感流行期间应该重点防护。

孩子出现什么症状应立即就医？

1、有小便量和眼泪减少等明显脱水表现；

2、持续高热，体温超过39℃以上，服用退热药物后体温仍持续不退者；

3、6个月以下婴儿，早产儿或有慢性疾病的婴儿（如营养不良、先天性心脏病）；

4、频繁呕吐、腹泻，无法进食；

5、出现呼吸困难者；

6、除表现出患腹泻的症状外，还出现昏迷、惊厥等其他系统症状。

暖心提醒

儿童尤要警惕乙流，家校均不可大意

儿童和成人对流感普遍易感，儿童患病高于成人。一项关于流感罹患率（包括有症状和无症状的感染者）研究发现，18岁以下儿童流感罹患率约为22.5%，而成人流感罹患率约为10.7%。5岁以下儿童感染流感后出现重症的风险较高。

学校、幼托机构等集体单位人员密集，是乙流的重点防控场所，如有可疑症状，不要带病上学，在患病期间及疾病恢复期容易引起其他呼吸道病毒的混合感染，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染或交叉感染。

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个人的日常预防措施还包括：

（1）勤洗手：采用流动的水洗手，平时不用脏手触摸眼、鼻或口。

（2）多通风：开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。

（3）讲卫生：咳嗽或者打喷嚏时需用纸巾掩住口鼻，用过的纸巾及时扔进垃圾桶。

（4）强体魄：规律作息，保障充足睡眠、均衡饮食、适量运动，增强机体免疫力。

来源：浙大儿院

责编：田栋梁

编辑：赵 静

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