自今年5月以来，儿童肺炎支原体感染持续增加，儿科病房中60%-80%患儿都是支原体感染引起的肺炎，且大部分患儿都存在大片状的肺炎。

近日，#儿童肺炎支原体感染#多次冲上热搜榜首，各地持续发布新闻称儿童肺炎支原体感染小高峰来袭。

什么是支原体？为何今年来势汹汹？

支原体感染有哪些症状和危害？如何预防？

为什么支原体迟迟不能转阴？

成年人也会被感染吗？

一家三口全部中招

最小的孩子左肺几乎全部实变

今天上午，小编来到浙大四院儿科诊区，护士站前家长排起了长队，患儿多以发热、咳嗽等症状居多。多位儿科医生均对“支原体感染大年”的说法表示认同。

“孩子发热1天、咳嗽后，在社区医院检查出呼吸道感染，吃了3天药以后高烧不退、干咳更厉害了。”

“医生，你看看怎么办呀？”门诊中，着急的王女士带着6岁的孩子超超 （化名） 来到儿科门诊。

儿科主治医师潘建伟经过查体，开出肺炎支原体核酸检测和肺部影像检查。最终，检查结果令王女士倍感震惊：“孩子的左肺几乎全部变白了，肺部感染非常严重。”

潘建伟医生表示，患儿是肺炎支原体感染，已经出现大片状肺炎，建议立即收治入院。

进一步询问，原来，王女士“一家子”几乎全都中招了。9岁的大儿子前不久刚诊断为肺炎支原体感染，住到了奶奶家。她本人也出现了低热、咳嗽等症状，随后小儿子也中了招。

上午，浙大四院儿科李中跃主任医师正在儿科病房查房。

据介绍，自今年5月以来，儿童肺炎支原体感染持续增加，儿科病房中60%-80%患儿都是支原体感染引起的肺炎，且大部分患儿都存在大片状的肺炎。

尤其是9月以来，肺炎支原体感染处于小高峰。高峰时期，每天约有60-70名患儿排队等床入院。近期，感染支原体的患儿数量稍有降低，初呈下降趋势。

什么是支原体？

肺炎支原体既不是病毒，也不是细菌，大小介于细菌和病毒之间。具有厌氧性，能独立生存的最小微生物。

支原体主要经呼吸道传播，健康人通过吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷射的分泌物而感染，会诱发流行。

一般来说，患者以3岁-12岁儿童居多。但受到今年支原体感染爆发，家庭和学校等场所交叉感染等影响，临床中，1岁-3岁患儿，乃至婴儿中也比较常见。

这也是近期常见的“一家子”全部中招的原因。因此，在照顾支原体感染儿童时，无论是大人还是孩子都要注意隔离，佩戴口罩，避免班级、家庭等群体之间相互感染。

表现和症状

支原体感染可波及咽部、支气管和肺部。

临床上常见的症状以发热、干咳为主，小婴儿中可表现为咳嗽喘息为主。发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。

发热可为低热、高热，部分孩子可能不发热，但是近段时间支原体感染的孩子高热常见。

李中跃主任特别提醒，根据肺炎支原体感染的发病机制，炎症细胞释放出大量的炎症介质，在体内迅速形成炎症风暴，严重打击患儿免疫系统，造成大片段的肺泡坏死，引起大片状的肺炎。因此，今年的肺炎支原体感染呈现出一个显著特点——

患儿的临床表现不重，但是肺部病较为严重。门诊中，许多患儿诊断时，已经出现大片肺炎。

因此，专家提醒，支原体感染需要引起广大家长的重视。

1岁-12岁患儿，发热超过3天，尤其是白细胞不高、超敏反应蛋白偏高的，即使肺部听诊表现正常，也应该及时完善肺部影像检查。

如何治疗？

肺炎支原体感染并不可怕，按照疗程积极配合治疗，大部分孩子可以治愈。

肺炎支原体感染临床治疗是要通过大环内酯类的这类药物来进行。其中最常用的是阿奇霉素，要求对肺炎支原体进行2-3个疗程的治疗，才能达到去除病因。此外，肺炎支原体的治疗还可以用四环素类药物 （如多西环素、米诺环素） 以及喹诺酮类药物 （如左氧氟沙星、莫西沙星） ，但是因为年龄的限制，四环素类8岁以下和喹诺酮类18岁以下属于超说明书用药，儿童中肺炎支原体感染的药物治疗受到很大限制。

李中跃主任表示，面对此次支原体感染，由于耐药性的出现，目前部分常见药物使用效果不佳，往往需要配合激素使用，达到迅速退热、解除症状的效果。

感染后多久可以转阴？

在门诊中，有一位患儿母亲十分纳闷，为什么孩子检查单写着支原体抗体阳性，但是医生却说患儿不是肺炎支原体感染呢？

李中跃主任解释说，每个孩子个体差异有很大关系，支原体抗体指标转阴，一般需要3-6个月的时间。

因此，孩子感染肺炎支原体之后，不需要短期内复查支原体抗体和肺部胸片。肺炎的吸收需要一定的时间，治疗上来说，只要孩子症状得到有效的缓解和改善即可。

如何有效预防感染？

来源：浙大四院

责编：张保富

编辑：赵 静

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